失眠，是長年頭痛患者常見的現象，在頭痛特別門診中，有睡眠障礙者至少占三成以上。有人說，頭痛讓他睡不好，也有人說，睡不好引起頭痛或使頭痛惡化。的確，睡眠障礙與頭痛，有相當複雜的關聯，由於二者都與腦部神經傳導物質的分泌或作用失調有關，因此常常互為因果，同時存在，就像難兄難弟一樣，讓人倍增困擾。

　睡眠障礙造成頭痛最常見的例子，就是「睡眠呼吸中止症候群」。患者在睡眠期間打呼嚴重，間雜多次暫時性的呼吸中止情形，導致血氧濃度降低及短暫的覺醒，使睡呡品質大幅降低。這種患者常抱怨起床時頭痛，合併白天嗜睡，精神不濟。只要針對睡眠呼吸中止症候群治療，如使用連續性正壓呼吸氧氣面罩等，即可改善頭痛情形。

　反之，頭痛本身也會導致嚴重失眠。門診常見的「偏頭痛」，就常在半夜發作，除了一漲一縮的疼痛令人難受外，還會合併噁心、嘔吐、畏光、怕吵的現象。另外，比偏頭痛還強烈的「叢發型頭痛」，常在一段期間 (通常是數週) 內密集發作，尤其好發在睡夢中，時間相當固定，就像鬧鐘一樣，使患者從睡夢中痛醒。這種嚴重頭痛除了明顯侷限於單側太陽穴或眼球後方外，特別的是，疼痛側會出現結膜充血、流淚、鼻塞或流鼻水等自主神經症狀。至於常見的「緊縮型頭痛」，雖然疼痛程度沒有上面兩種原發型頭痛那麼厲害，但研究顯示，患者的睡眠品質仍受到相當程度的影響。上述幾種頭痛，目前已有療效不錯的急性治療與慢性預防葯物可以選用。

　還有一種少見的「睡眠頭痛」，患者以老年人為主。這種頭痛只選擇性在睡眠時出現，尤其是快速動眼期，持續約一個小時，雖然沒有偏頭痛或叢發型頭痛那般劇烈，同樣擾人清眠。治療可選擇鋰鹽或褪黑激素等特殊葯物，有趣的是，研究發現，睡前一杯咖啡，有助預防「睡眠頭痛」的發生。

　「雞生蛋、蛋生雞」。有時，單靠病史，要釐清睡眠障礙與頭痛的因果關係，並不容易。因此，臨床醫師有時會借助「睡眠多項生理檢查」，同時記錄患者的腦電圖，眼電圖、肌電圖、呼吸及血氧濃度監測等，幫助確立診斷。唯有確認症狀，釐清睡眠障礙與頭痛之間的因果與關聯，才能對症治療，一石二鳥，同時根治睡眠障礙與頭痛。一味使用安眠葯或止痛葯，是無法完全解決問題的。若您同時有這兩方面的困擾，建議您尋求神經內科，或頭痛特別門診的協助。