發行單位:臺北醫學大學出版中心 發行人:許重義 總編輯:鄭信忠 執行編輯:黃淑萍          http://he.tmu.edu.tw
第68期
2005年11月號

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治療肝臟惡性腫瘤新趨勢-週波腫瘤燒灼術
臺北醫學大學附設醫院消化內科醫師 粟發滿

 針對肝癌高危險群病患,藉由血液胎兒蛋白及腹部超音波檢查的定期篩檢,往往能早期發現小於3公分之小型肝癌。對於小型肝癌之治療,早期以手術切除或酒精注射療法為主。但因為病患本身病情及肝功能代償不全,只有10%至20%的肝臟惡性腫瘤病患能接受切除手術。而酒精注射療法對於大於3公分之腫瘤或在腫瘤被膜外之浸潤癌細胞,治療效果並不理想。因此,歐美國家便開始嘗試使用熱能來治療肝臟惡性腫瘤。

 事實上,早在公元3000年前,在古希臘便有人利用燒灼術來治療腫瘤,不過當時只局限於治療表皮或乳房腫瘤,直到十九世紀,發現週波產熱的現象,週波熱能燒灼術才正式應用在臨床上,剛開始主要應用在手術止血方面。一直到1990年,才開始用來治療肝臟惡性腫瘤。

 週波腫瘤燒灼術是以經皮膚或經腹腔鏡,利用超音波定位後,把週波腫瘤燒灼探針導入腫瘤內,導電後以電流產生週波能量,在腫瘤內穿梭,由於週波震動腫瘤組織,使組織內的正負離子分離,並快速移動,進而摩擦生熱。一般細胞組織在42℃時便開始受到傷害。一旦溫度超過60℃時,癌細胞便產生壞死現象。典型的週波腫瘤燒灼治療,可使局部組織溫度提升至100℃以上,使腫瘤產生凝固性壞死。

 週波腫瘤燒灼治療成功率與腫瘤大小有關,腫瘤體積愈小,則治療成功率愈高,小於4公分的肝腫瘤,使用週波腫瘤燒灼治療,可讓腫瘤細胞壞死率達90%以上。因此,週波腫瘤燒灼術的適應症包括肝腫瘤數目少於三個,且每個腫瘤直徑少於3公分,或直徑少於5公分之單一腫瘤,若病患因肝功能代償不全,不適合或不願意接受手術,亦可嘗試使用週波腫瘤燒灼治療。


門診時間:週一上午,週四下午,週五夜診








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