第68期
2005年11月號
|
 |
Q：
朋友女兒20歲，在加拿大讀書，前年開始眼球突然發紅又癢，常引起劇烈頭痛，一直在加就醫，返台時也到眼科就診，醫師說是鞏膜炎，所開的藥都含有類固醇，服了一年多，仍未改善，真怕持續服用會引起副作用。請問該怎麼辦？ |
| A：
眼球紅又癢，很可能是一般結膜炎或過敏性結膜炎；但常引起劇烈頭痛，的確也可能是鞏膜炎。鞏膜炎的另一個症狀是眼球會悶悶的痛，有時會合併全身性疾病，尤其是自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等。鞏膜炎的治療，初步可用非類固醇藥物，局部給消炎藥（若合併有全身性疾病，則可合併服用類固醇，或自體免疫的藥物）；若效果不好，則可開給類固醇藥物（大多是吃的）。
如果服用很久且效果仍不好，則可改用自體免疫疾病的藥物，如此可減少類固醇的使用劑量，但可能會有其他副作用，如肝功能異常等，所以自體免疫疾病藥物使用前，請免疫科的醫師會診會比較好。如果這名患者真的是鞏膜炎，且服用類固醇一年多效果仍不好，可再請主治醫師評估，是否仍繼續使用原先的藥物或換藥。
|
| （北醫附設醫院
眼科主任何昭德答覆） |
Q：
1.本人有遺傳性靜脈曲張，自15-6歲發病至今，曲張情形愈趨嚴重，看到專門科診所，醫師說無法治療,僅能消極以醫療襪減輕酸痛情形，想詢問此觀念是否正確？2.另最近幾天不知是否季節變化或服用避孕藥,每天仍有穿醫療襪,但最近連續三天，早晨醒來，小腿都有抽筋疼痛之不適症狀，想請問我是否不宜服用避孕藥？
3.貴醫院有血管外科及胸腔血管外科，不知要掛那一科好。
|
| A：
靜脈曲張因每個人情形不同會有不同的處置，至於小腿有抽筋疼痛之不適症狀原因有很多，建議您應到醫院掛家庭醫學科看診，而目前本院有血管外科門診。 |
| （臺北醫學大學˙萬芳醫院社區護理室答覆） |
Q：
什麼叫游離肺？近日因咳嗽不止在台中中國醫藥學院經斷層檢查出為游離肺，是否即肺部有良姓腫瘤且已產生潰爛？醫師建議開刀，請問開刀風險及後遺症，如不開刀有何其他醫療辦法？
|
| A：
游離肺是胚胎發育時長出來的東西，因為這塊肺沒有功能也不由肺內主要血管供應養分，等於說在胸腔的空間佔了一塊沒有功能的肺。
游離肺的問題是會造成換氣的問題，若有痰跑進去會造成肺部感染、膿瘍等問題，反覆的感染，咳嗽反覆治不好，是需要治療的指標。
有的人若沒有產生任何症狀，不一定要治療。治療的方式就是開刀，由於需要開胸不是個小刀，開刀的風險及術後照顧與其他疾病一樣需要預防手術後感染。
手術是根本治療的方式游離肺經手術切除後，不會再長出來。
|
| （北醫附設院胸腔內科陳基弘醫師答覆） |
Q：
本人今年四十九歲，年初因手指僵硬(睡覺醒來時)，握拳困難，於風濕過敏科門診至今，最近手指關節變形，筋脈浮現，手掌手背肌肉筋脈酸痛，手拿馬克杯手把，手指會凹陷，尤其工作時手握滑鼠片刻，即感覺手的膚色變深如紫色，近來腳指也有相同症狀；上述種種，讓我非常憂心，想請教貴醫師我應該如何就醫，方向為何？敬請賜教，不勝感激。 |
| A：
相信這個症狀正困擾著您！從敘述中得知您已至風濕過敏科門診就醫，但不知醫師如何向您說明病情，及檢驗報告，但由您的症狀評估已造成神經、骨骼病變，且腳趾也開始出現症狀，建議您與原醫師討論病因，若非風濕過敏自體免疫疾病，則改掛骨科，由專科醫師為您近一步詳檢。
|
| （臺北醫學大學˙萬芳醫院社區護理室答覆） |
|
|
|
