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第97期
2008年4月號

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夜尿
臺北醫學大學萬芳醫學中心 婦產科主治醫師 謝卿宏
 一個人如果晚上上床睡著後,半夜還得起床小便,就是有夜尿。其實,夜尿是一種相當常見的疾病,其中又以年長的女性為甚;據統計,六十歲以上的台灣婦女,73.5%有夜尿的困擾,而與夜尿有關的危險因子是年齡、糖尿病、高血壓和有藥物過敏病史者。

 引其夜尿的原因很多,如大量攝取水分或利尿劑的作用,中風、充血性心臟病、糖尿病、尿崩症、泌尿道疾病、懷孕、生理老化所導致的抗利尿賀爾蒙分泌異常和腎小管再吸收功能降低,與下肢水腫,都會有夜尿。

 老年人心臟血管系統的幫浦作用衰退,加上長時站立或坐立時,血管內的靜水壓常大於微血管壁壓力,致使水分子會由微血管滲入組織間隙,進而導致下肢水腫。因為,微血管壁的壓力約為17毫米汞柱,靜坐一小時,血管內靜水壓常可達45毫米汞柱,而只要站立90秒,靜水壓就會高達90毫汞柱,下肢也就容易水腫。

 所以,夜尿的治療除了要對症下藥外,對於循環功能衰退和下肢水腫所引起的夜尿,則要針對早晨起床後逐漸積蓄在下肢的水分做適當的引流,才能有效治療和預防夜尿,否則,白天積在下肢的水分會在半夜躺平後全部流回心藏,而造成像一下子喝了大量水一樣,就會有夜尿的現象。而引流法又以仰臥並在仰臥時適當壓迫小腿肌肉最為有效,對於年長者,則必須平躺三十分鐘以上,才能充分將下肢的組織間液引流回心藏。

 對上了年紀的人來說,夜尿的治療是非常重要,有效的治療既可避免睡眠中斷,也能預防暗夜精神恍惚時,起床解尿所暗藏的跌倒風險。









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